2015年莱西一中、实验学校科技创新班招生申报表

姓名

性别

职务

2寸近期免冠彩色

（初中学校加盖公章）

家庭住址

学籍号

申报

学校

父母联系电话

获奖

情况

学生

承诺

我承诺：我已经明白本次招生的有关政策，所提供的材料真实可靠，自愿接受         学校的科技创新班招生录取，一旦录取，保证到被录取学校就读。

签名：                 年  月  日

家长

意见

            签名：                  年  月  日

班主任

意见

            签名：                  年  月  日

学校意见

           校长签名：              公章

年  月  日

教师推荐意见

    主要介绍该同学的学业方面和个人基本素养方面的真实情况。（不少于50字）

任课教师签字(2名)：

年  月  日

学生个人陈述

主要介绍自身成长经历及体会、个性特长及取得的成果、进入高中的努力方向及设想等。（不少于200字，学生本人手写）

        学生签名：

年  月  日